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オートランド店

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〒522-0038
滋賀県彦根市西沼波町164-1
TEL（0749）27-5688
FAX（0749）27-3133

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お車情報

以下はお手元に車検証をご用意頂き、ご入力下さい。
画像の赤枠内がご入力いただく箇所となります。

自動車検査証

車両お預かり日(お申込予定日) 月 日 時頃を希望
車両引渡し方法 お持込み　 お引取り　 ※お引取りの場合は有料となります
1 自動車登録番号又は車両番号
(必須)		 　例）滋賀100せ0000
2 初年度登録年月 (必須) 平成 年 月
3 車台番号 　例）AAA-BBB00C
4 型式 (必須) 　例）AAA-BBBCD0
5 車両重量 kg 　例）1200kg
6 車両総重量 (必須) kg
7 型式指定番号 (必須)
8 類別区分番号 (必須)
車検満了日（車検が切れる日） 平成 年 月 日

お客様情報

お名前 (必須) 　例）鈴木 太郎
お名前(カナ) (必須) 　例）スズキ タロウ
ご希望連絡先 電話　 メール
お電話番号※ 　例）0749-00-0000
メールアドレス※ (必須) 　例）aaa@bbb.com
メールアドレス確認用※ (必須) 　例）aaa@bbb.com

※はどちらか一つご選択いただき、必ずご記入ください。

弊社のプライバシーポリシーにご同意頂ける場合は左記にチェックをお願いします。

※引渡し予定日はお客様のご希望を入力頂き、弊社側で調整後にご予約確定のご連絡をさせて頂きます。
※お申込日時を変更される場合はご一報下さい。